Pengertian Sistem Kesehatan

Pengertian, Tujuan, dan Elemen Sistem Kesehatan Nasional Indonesia

Apakah Sistem itu ?
Sistem adalah suatu keterkaitan diantara elemen-elemen pembentuknya dalam pola tertentu untuk mencapai tujuan tertentu (System is interconnected parts or elements in certain pattern of work). Berdasarkan pengertian ini dapat diinterpretasikan ada dua prinsip dasar suatu sistem, yakni: (1) elemen, komponen atau bagian pembentuk system; dan (2) interconnection, yaitu saling keterkaitan antar komponen dalam pola tertentu. Keberadaan sekumpulan elemen, komponen, bagian, orang atau organisasi sekalipun, jika tidak mempunyai saling keterkaitan dalam tata-hubungan tertentu untuk mencapi tujuan maka belum memenuhi kriteria sebagai anggota suatu sistem.

Apa yang disebut sebagai Sistem Kesehatan?
Sistem Kesehatan adalah suatu jaringan penyedia pelayanan kesehatan (supply side) dan orang-orang yang menggunakan pelayanan tersebut (demand side) di setiap wilayah, serta negara dan organisasi yang melahirkan sumber daya tersebut, dalam bentuk manusia maupun dalam bentuk material. Dalam definisi yang lebih  luas lagi, sistem kesehatan mencakup sektor-sektor lain seperti pertanian dan lainnya. (WHO; 1996). WHO mendefinisikan sistem kesehatan sebagai berikut:

Health system is defined as all activities whose primary purpose is to promote, restore or maintain health. Formal Health services, including the professional delivery of personal medical attention, are clearly within these boundaries. So are actions by traditional healers, and all use of medication, whether prescribed by provider or no, such traditional public health activities as health promotion and disease prevention, and other health enhancing intervention like road and environmental safety improvement, specific health-related education, are also part of the system .

Apa yang disebut Sistem Kesehatan Nasional di Indonesia?
Pengembangan sistem kesehatan di Indonesia telah dimulai sejak tahun 1982 ketika Departemen Kesehatan menyusun dokumen sistem kesehatan di Indonesia. Kemudian Departemen Kesehatan RI pada tahun 2004 ini telah melakukan suatu “penyesuaian” terhadap SKN 1982. Didalam dokumen dikatakan bahwa Sistem Kesehatan Nasional (SKN ) didefinisikan sebagai  suatu tatanan yang menghimpun upaya Bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung , guna menjamin derajat kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai perwujudan kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam Pembukaan UUD 1945.  (Depkes RI; 2004).

Tujuan Sistem Kesehatan.
Dalam batas-batas yang telah disepakati, tujuan sistem kesehatan adalah:

1. Meningkatkan status kesehatan masyarakat. Indikatornya banyak, antara lain Angka Kematian Ibu, Angka Kematian Bayi, Angka kejadian penyakit dan berbagai indikator lainnya.
2. Meningkatkan responsiveness terhadap harapan masyarakat. Dalam hal ini masyarakat puas terhadap pelayanan kesehatan.
3. Menjamin keadilan dalam kontribusi pembiayaan. Sistem kesehatan diharapkan memberikan proteksi dalam bentuk jaminan pembiayaan kesehatan bagi yang membutuhkan.

Elemen-elemen Sistem kesehatan.
Berdasarkan pengertian bahwa  System is interconnected parts or elements in certain pattern of work, maka di sistem kesehatan ada dua hal yang perlu diperhatikan, yakni: (1) elemen, komponen atau bagian pembentuk system yang berupa aktor-aktor pelaku; dan (2) interconnection berupa  fungsi dalam sistem yang saling terkait dan dimiliki oleh elemen-elemen sistem. Secara universal fungsi di dalam  Sistem Kesehatan berdasarkan berbagai referensi dapat dibagi menjadi:

1. Regulator dan/atau stewardship
2. Pelayanan Kesehatan
3. Pembiayaan Kesehatan
4. Pengembangan Sumberdaya

Aktor-aktor yang ada adalah: 1) Pemerintah yang terdiri atas pemerintah pusat, propinsi, dan kabupaten/kota 2). Aktor pemerintah banyak berperan sebagai regulator dan steward dalam sistem kesehatan.

Read More

Global Health

Aspek Historis Lembaga Kesehatan Global

Sebelum munculnya teori kuman, pada saat penyakit epidemi mulai dipahami sebagai hasil dari mikroba bukannya "miasmas" atau murka ilahi yang, respon sosial untuk epidemi seperti kepala sering termasuk tuduhan bahwa ini atau bahwa kelompok manusia bertanggung jawab untuk menyebarkan penderitaan tersebut. Demikian pula keyakinan yang tidak akurat dan tidak efektif berlimpah saat kedatangan kolonis Eropa menyebabkan bencana wabah penyakit menular di antara populasi asli di Amerika, dan sudut pandang ini terus terus bergoyang selama pandemik berikutnya kolera. Banyak sejarawan modern melacak kesehatan masyarakat dan epidemiologi ke hari pada tahun 1851 ketika Dr John Snow, setelah dicerna hubungan antara wabah kolera di London dan sumber-sumber air yang digunakan oleh penduduk menderita, dihapus pegangan pompa air Broad Street. Jadi satu epidemi kolera dihentikan, tapi akan tetap tahun sebelum etiologi kolera ditemukan.

Pengertian yang benar etiologi yang diperlukan untuk kelahiran tidak hanya epidemiologi tetapi juga upaya untuk menerapkan langkah-langkah kesehatan publik di seluruh batas administrasi; memang, tanpa kesepakatan pada etiologi dan definisi kasus, tidak mungkin ada metrik suara yang mendasari penilaian baik beban penyakit atau intervensi yang efektif. Akhir abad kesembilan belas ditandai kelahiran dan pertumbuhan yang cepat dari mikrobiologi dan pengembangan beberapa vaksin efektif pertama, yang, bersama dengan langkah-langkah untuk mempromosikan sanitasi, yang selama beberapa dekade andalan kesehatan masyarakat modern. Sebelum pengembangan antibiotik yang efektif pada pertengahan abad kedua puluh, upaya kesehatan internasional sebagian besar terdiri dari aplikasi transnasional dari sejumlah kecil pelajaran dari kampanye lokal atau regional. Mungkin organisasi pertama yang didirikan secara eksplisit untuk menangani masalah kesehatan lintas batas adalah Pan American Sanitary Bureau, yang dibentuk oleh 11 negara di benua Amerika pada tahun 1902. Tujuan utama dari apa yang kemudian menjadi Pan American Health Organization adalah pengendalian penyakit menular di Amerika. Dari perhatian khusus adalah demam kuning, yang telah menjalankan program mematikan melalui banyak Selatan dan Amerika Tengah dan merupakan ancaman terhadap pembangunan Terusan Panama. Identifikasi dari vektor nyamuk pada tahun 1901 yang dipimpin otoritas kesehatan publik dan swasta untuk fokus pada pengendalian nyamuk; vaksin dikembangkan pada 1930-an.

Bahkan pada puncak awal pengembangan vaksin, tidak ada institusi global menangani masalah-masalah kesehatan penduduk miskin di dunia. kekuasaan kolonial tidak alamat (dengan berbagai tingkat efektivitas dan sumber motivasi) pembunuh peringkat menular di wilayah yang sekarang dikenal sebagai negara berkembang, namun standar universal atau bahkan aspirasi bagi kesehatan masyarakat internasional dan obat-obatan masih jauh di masa depan. Meskipun Liga Bangsa-bangsa yang bersangkutan itu sendiri dengan masalah kesehatan seperti malaria di awal abad kedua puluh, dan walaupun berbagai organ dari masalah kesehatan baru lahir PBB-termasuk United Nations Development Program dan Dana Anak-Anak PBB (UNICEF)-juga ditujukan, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) adalah lembaga kesehatan pertama benar-benar global. Sejak didirikan pada tahun 1948, WHO telah menyaksikan perubahan yang dramatis dalam kesehatan masyarakat dan dalam kedudukan sendiri sebagai lembaga kesehatan terkemuka global. Sejalan dengan fokus lama berdiri pada penyakit menular yang siap melintas batas administrasi dan politik, pemimpin dalam kesehatan dunia, di bawah naungan WHO, memprakarsai upaya yang mengarah ke apa yang beberapa lihat sebagai keberhasilan terbesar dalam kesehatan internasional: penghapusan cacar. Sejarawan dari kampanye cacar catatan prasyarat yang membuat pemberantasan mungkin: konsensus internasional mengenai potensi untuk sukses, sebuah vaksin yang efektif, dan kurangnya jelas dari suatu reservoir bukan manusia untuk agen etiologi sering-mematikan dan sangat menular. Kendala utama adalah kurangnya mekanisme penyampaian yang efektif untuk vaksin dalam pengaturan kemiskinan, di mana petugas kesehatan langka dan sistem kesehatan yang lemah. Tutup kolaborasi lintas batas administratif dan politik jelas diperlukan. Penentang terkejut ketika kampanye pemberantasan cacar, yang bergerak pejabat kesehatan publik di seluruh dunia, terbukti berhasil pada puncak Perang Dingin.

Optimisme yang lahir dari kampanye pemberantasan penyakit pertama yang sukses di dunia menyegarkan komunitas kesehatan internasional, meskipun hanya sebentar. Global konsensus mengenai hak untuk layanan kesehatan dasar bagi semua dicapai pada Konferensi Internasional tentang Perawatan Kesehatan Primer di Alma-Ata (di tempat yang sekarang Kazakhstan) pada tahun 1978. Namun, deklarasi visi kolektif ini tidak diikuti dengan pendanaan yang cukup besar, juga tidak jelas konsensus universal mencerminkan komitmen ke kanan untuk perawatan kesehatan. Selain itu, karena terlalu sering terjadi, paradoks keberhasilan komitmen melemah. Dasar-ilmu penelitian yang mungkin menyebabkan vaksin yang efektif dan terapi untuk TB dan malaria bimbang dalam dekade terakhir abad kedua puluh setelah penyakit ini dibawa di bawah kendali di negara-negara makmur dimana kebanyakan penelitian tersebut dilakukan. US Surgeon General William H. Stewart dideklarasikan pada akhir 1960-an bahwa sudah waktunya untuk "menutup buku tentang penyakit menular," dan perhatian adalah beralih ke masalah kesehatan utama dari negara-negara yang telah mengalami transisi "epidemiologi", yaitu, fokus bergeser dari kematian dini akibat penyakit menular ke arah kematian akibat komplikasi penyakit menular kronis, termasuk kanker dan komplikasi penyakit jantung.

Pada tahun 1982, pemimpin visioner UNICEF, James P. Grant, frustrasi karena kurangnya tindakan sekitar Kesehatan untuk Semua inisiatif mengumumkan di Alma-Ata, meluncurkan "anak revolusi bertahan hidup" fokus pada empat intervensi murah yang dikenal dengan akronim Gobi : pertumbuhan monitoring; rehidrasi oral; menyusui, dan imunisasi untuk TB, difteri, batuk rejan, tetanus, polio, dan campak. Gobi, yang kemudian diperluas untuk Gobi-FFF (untuk memasukkan pendidikan perempuan, makanan, dan keluarga berencana), adalah kontroversial dari awal, tapi advokasi Grant membawa perbaikan besar dalam kesehatan anak-anak miskin di seluruh dunia. Program Imunisasi diperluas pada khususnya sukses dan diduga telah menaikkan proporsi anak-anak di seluruh dunia yang menerima vaksin kritis oleh lebih dari tiga kali lipat-yaitu, dari <20% sampai hampir 80% (tingkat target).

Untuk berbagai alasan (termasuk, barangkali, keberhasilan kampanye yang dipimpin UNICEF untuk kelangsungan hidup anak), pengaruh WHO menyusut selama tahun 1980. Pada awal 1990, banyak pengamat berpendapat bahwa, dengan sumber daya keuangan yang jauh lebih unggul dan menutup jika hubungan yang tidak setara dengan pemerintah negara-negara miskin, Bank Dunia telah hilang cahayanya WHO sebagai lembaga multilateral yang paling penting yang bekerja di bidang kesehatan. Salah satu tujuan lain dari Bank Dunia untuk membantu negara-negara miskin mengidentifikasi &quot;cost-effective&quot; intervensi layak mendapat dukungan masyarakat internasional. Pada saat yang sama, Bank Dunia mendorong banyak bangsa-bangsa untuk mengurangi pengeluaran publik di bidang kesehatan dan pendidikan sebagai bagian dari (kemudian mendiskreditkan) program penyesuaian struktural (sap), yang dipaksakan sebagai syarat untuk akses ke kredit dan bantuan melalui keuangan internasional lembaga seperti Bank dan Dana Moneter Internasional (IMF). Salah satu tren yang terkait, setidaknya sebagian, kebijakan ini-pengurangan pengeluaran adalah kebangkitan di Afrika banyak penyakit yang rezim kolonial telah dikendalikan, termasuk malaria, trypanosomiasis, dan schistosomiasis. Tuberkulosis, penyakit nyata dapat disembuhkan, menular tetap pembunuh utama di dunia orang dewasa. Setengah juta wanita per tahun meninggal saat melahirkan selama dekade terakhir abad kedua puluh, dan beberapa filantropis terbesar di dunia atau lembaga pendanaan difokuskan pada kesehatan global.

AIDS, pertama kali dijelaskan pada tahun 1981, diendapkan perubahan. Di Amerika Serikat, munculnya baru ini dijelaskan pembunuh menular menandai puncak dari serangkaian peristiwa yang mendiskreditkan pembicaraan grand &quot;menutup buku&quot; tentang penyakit menular. Di Afrika, yang akan muncul sebagai pusat global pandemi, penyakit HIV program TB lebih lemah kontrol, sementara malaria terus mengambil banyak nyawa seperti biasa. Pada awal abad ke dua puluh satu, ketiga penyakit saja menewaskan 6 juta orang tiap tahunnya. Baru penelitian, kebijakan baru, dan mekanisme pendanaan baru dipanggil untuk. Beberapa dari inovasi diperlukan telah muncul dalam beberapa tahun terakhir. Kepemimpinan WHO telah ditantang oleh munculnya lembaga seperti Global Fund untuk memerangi AIDS, Tuberkulosis, dan Malaria; Gabungan Program PBB tentang HIV / AIDS (UNAIDS), dan Bill & Melinda Gates Foundation dan bilateral upaya seperti Presiden AS Rencana Darurat untuk AIDS Relief (PEPFAR). Namun dengan 193 negara anggotanya dan kantor negara 147, WHO tetap unggul dalam hal-hal yang berkaitan dengan penyebaran lintas batas ancaman kesehatan menular dan lainnya. Setelah bencana SARS epidemi tahun 2003, International Kesehatan Peraturan-yang memberikan landasan hukum bagi WHO penyelidikan langsung dari berbagai masalah kesehatan global, termasuk flu pandemi, dalam setiap anggota negara diperkuat dan dibawa berlaku di Mei 2007.

Bahkan saat perhatian dan sumber daya untuk masalah kesehatan di rangkaian miskin sumber daya tumbuh, kurangnya koherensi dalam dan di antara lembaga-lembaga kesehatan global serius dapat melemahkan upaya untuk membentuk suatu respon yang lebih komprehensif dan efektif. Sementara UNICEF telah sukses besar dalam meluncurkan dan mempertahankan revolusi kelangsungan hidup anak, akhir semester James Grant di UNICEF saat kematiannya pada tahun 1995 diikuti oleh pergeseran fokus menyedihkan dari imunisasi; ditebak, cakupan menjatuhkan. WHO telah mengalami dua transisi kepemimpinan baru dan sayangnya masih kekurangan dana meskipun kebutuhan yang terus tumbuh untuk terlibat lebih luas dan lebih kompleks dari masalah kesehatan. Dalam contoh lain dari dampak paradoksal keberhasilan, pertumbuhan yang cepat dari Gates Foundation, sementara jelas salah satu perkembangan yang paling penting dalam sejarah kesehatan global, telah menyebabkan yayasan lain untuk mempertanyakan kebijaksanaan terus menginvestasikan sumber daya mereka lebih sederhana di bidang ini. Kita memang dapat hidup dalam apa yang sebagian disebut &quot;zaman keemasan kesehatan global,&quot; tetapi pemimpin organisasi besar seperti WHO, Global Fund, UNICEF, UNAIDS, dan Yayasan Gates harus bekerja sama untuk desain arsitektur yang efektif yang akan membuat sebagian besar peluang luar biasa yang sekarang ada. Untuk tujuan ini, pemain baru dan lama di kesehatan global harus melakukan investasi besar dalam penemuan (ilmu dasar yang relevan), dalam pengembangan alat-alat baru (preventif, diagnostik, dan terapi), dan dalam pelaksanaan ilmu baru, atau pengiriman.

Read More

Pendekatan Promosi Kesehatan

Pendekatan dan Kebijakan Promosi Kesehatan (Promkes) dalam Penyelesaian Masalah Kesehatan Masyarakat

Promosi Kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui proses pembelajaran dari-oleh-untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai dengan kondisi sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. Menolong diri sendiri artinya bahwa masyarakat mampu berperilaku mencegah timbulnya masalah-masalah dan gangguan kesehatan, memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan serta mampu pula berperilaku mengatasi apabila masalah gangguan kesehatan tersebut terlanjur terjadi di tengah-tengah kehidupan masyarakat.

Banyak masalah kesehatan yang ada di negeri kita Indonesia, termasuk timbulnya Kejadian Luar Biasa (KLB) yang erat kaitannya dengan perilaku masyarakat itu sendiri. Sebagai contoh KLB Diare dimana penyebab utamanya adalah rendahnya perilaku hidup bersih dan sehat seperti kesadaran akan buang air besar yang belum benar (tidak di jamban), cuci tangan pakai sabun masih sangat terbatas, minum air yang tidak sehat, dan lain-lain.

Promosi kesehatan bukan hanya proses penyadaran masyarakat atau pemberian dan peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan saja, tetapi juga disertai upaya-upaya menfasilitasi perubahan perilaku. Dengan demikian promosi kesehatan adalah program-program kesehatan yang dirancang untuk membawa perubahan (perbaikan) baik di dalam masyarakat sendiri maupun dalam organisasi dan lingkungannya (lingkungan fisik, sosial budaya, politik dan sebagainya). Atau dengan kata lain promosi kesehatan tidak hanya mengaitkan diri pada peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku kesehatan saja, tetapi juga meningkatkan atau memperbaiki lingkungan (fisik dan non-fisik) dalam rangka memelihara dan meningkatkan kesehatan masyarakat.

Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi masyarakat agar merubah perilakunya, yaitu :

1. Fasilitasi, yaitu bila perilaku yang baru membuat hidup masyarakat yang melakukannya menjadi lebih mudah, misalnya adanya sumber air bersih yang lebih dekat;
2. Pengertian yaitu bila perilaku yang baru masuk akal bagi masyarakat dalam konteks pengetahuan lokal,
3. Persetujuan, yaitu bila tokoh panutan (seperti tokoh agama dan tokoh agama) setempat menyetujui dan mempraktekkan perilaku yang di anjurkan dan
4. Kesanggupan untuk mengadakan perubahan secara fisik misalnya kemampuan untuk membangun jamban dengan teknologi murah namun tepat guna sesuai dengan potensi yang di miliki.

Pendekatan program promosi menekankan aspek ”bersama masyarakat”, dalam artian :

1. Bersama dengan masyarakat fasilitator mempelajari aspek-aspek penting dalam kehidupan masyarakat untuk memahami apa yang mereka kerjakan, perlukan dan inginkan,
2. Bersama dengan masyarakat fasilitator menyediakan alternatif yang menarik untuk perilaku yang beresiko misalnya jamban keluarga sehingga buang air besar dapat di lakukan dengan aman dan nyaman serta
3. Bersama dengan masyarakat petugas merencanakan program promosi kesehatan dan memantau dampaknya secara terus-menerus, berkesinambungan.

Strategi Promosi Kesehatan

Pembangunan sarana air bersih, sarana sanitasi dan program promosi kesehatan dapat dilaksanakan secara terpadu dan berkesinambungan apabila :

1. Program tersebut direncanakan sendiri oleh masyarakat berdasarkan atas identifikasi dan analisis situasi yang dihadapi oleh masyarakat, dilaksanakan, dikelola dan dimonitor sendiri oleh masyarakat.
2. Ada pembinaan teknis terhadap pelaksanaan program tersebut oleh tim teknis pada tingkat Kecamatan.
3. Ada dukungan dan kemudahan pelaksanaan oleh tim lintas sektoral dan tim lintas program di tingkat Kabupaten dan Propinsi.

Strategi untuk meningkatkan program promosi kesehatan, perlu dilakukan dengan langkah kegiatan sebagai berikut :

1. Advokasi di Tingkat Propinsi dan Kabupaten : Pada tingkat Propinsi dan tingkat Kabupaten dalam pelaksanaan Proyek Kesehatan telah dibentuk Tim Teknis Propinsi dan Tim Teknis Kabupten. Anggota Tim Teknis Propinsi dan Tim Teknis Kabupaten, adalah para petugas fungsional atau structural yang menguasai teknis operasional pada bidang tugasnya dan tidak mempunyai kendala untuk melakukan tugas lapangan. Advokasi dilakukan agar lintas sektor, lintas program atau LSM mengetahui tentang Proyek Kesehatan termasuk Program Promosi Kesehatan dengan harapan mereka mau untuk melakukan hal-hal sebagai berikut :

• Mendukung rencana kegiatan promosi kesehatan. Dukungan yang dimaksud bisa berupa dana, kebijakan politis, maupun dukungan kemitraan;
• Sepakat untuk bersama-sama melaksanakan program promosi kesehatan; serta
• Mengetahui peran dan fungsi masing-masing sektor/unsur terkait.

Advokasi di tingkat Propinsi dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Propinsi dan advokasi di tingkat Kabupaten dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten.

• a. Peran Tim Teknis Propinsi: • Perencanaan dan penganggaran kegiatan (termasuk promosi kesehatan). • Pelatihan teknis. • Bimbingan teknis, monitoring dan evaluasi. • Pemecahan masalah yang dihadapi oleh Kabupaten. • Menyusun strategi pelaksanaan kegiatan (termasuk promosi higiene sanitasi).
• b. Peran Tim Teknis Kabupaten: • Perencanaan dan penganggaran kegiatan APBD, dana pinjaman dan kontribusi masyarakat.• Pembinaan teknis perencanaan pembelajaran partisipatif di sekolah, peningkatan peran guru, orang tua siswa dan komite sekolah, serta peningkatan mobilisasi sumber daya.• Pembinaan teknis fungsi dan peran LKM, Badan Pengelola untuk keterpaduan dan kesinambungan program higiene sanitasi.• Pembinaan teknis monitoring dan evaluasi.• Menyusun strategi pelaksanaan kegiatan termasuk promosi higiene sanitasi.
• c. Peran Tim Lintas Program Dinas Kesehatan Kabupaten: • Pembinaan teknis program promosi higiene sanitasi di sekolah dan di masyarakat.• Mengintegrasikan program higiene sanitasi pada Program Pamsimas dengan program lain.• Mengembangkan indikator perubahan perilaku.• Pgembangan media komunikasi berdasar atas kebutuhan masyarakat

Advokasi bisa dilakukan dengan beberapa cara misalnya : melalui lokakarya, pertemuan-pertemuan atau dengan memanfaatkan pertemuan rutin yang sudah ada/sudah berjalan atau melakukan pertemuan resmi/tidak resmi pada saat tertentu/kegiatan tertentu di Puskesmas atau di ibukota propinsi/kabupaten.

2. Menjalin Kemitraan di Tingkat Kecamatan : Melalui wadah organisasi tersebut Tim Fasilitator harus lebih aktif menjalin kemitraan dengan TKC untuk :• mendukung program kesehatan.• melakukan pembinaan teknis.• mengintegrasikan program promosi kesehatan dengan program lain yang dilaksanakan oleh Sektor dan Program lain, terutama program usaha kesehatan sekolah, dan program lain di Puskesmas.

3. Peningkatan Kapasitas Kelembagaan dan Masyarakat: Untuk meningkatkan kemampuan masyarakat mengelola program promosi kesehatan, mulai dari perencanaan, implementasi kegiatan, monitoring dan evaluasi harus dilaksanakan sendiri oleh masyarakat, dengan menggunakan metoda MPA-PHAST. Untuk meningkatkan keterpaduan dan kesinambungan program promosi kesehatan dengan pembangunan sarana air bersih dan sanitasi, di tingkat desa harus dibentuk lembaga pengelola, dan pembinaan teknis oleh lintas program dan lintas sector terkait.

Pesan perubahan perilaku yang terlalu banyak sering membuat bingung masyarakat, oleh karena itu perlu masyarakat memilih dua atau tiga perubahan perilaku terlebih dahulu. Perubahan perilaku beresiko diprioritaskan dalam program higiene sanitasi pada Proyek Kesehatan di sekolah dan di masyarakat :

• Pembuangan tinja yang aman.

• Cuci tangan pakai sabun

• Pengamanan air minum dan makanan.

• Pengelolaan sampah

• Pengelolaan limbah cair rumah tangga

Setelah masyarakat timbul kesadaran, kemauan / minat untuk merubah perilaku buang kotoran di tempat terbuka menjadi perilaku buang kotoran di tempat terpusat (jamban), masyarakat dapat mulai membangun sarana sanitasi (jamban keluarga) yang harus dibangun oleh masing-masing anggota rumah tangga dengan dana swadaya. Masyarakat harus menentukan kapan dapat mencapai agar semua rumah tangga mempunyai jamban.

Pembangunan sarana jamban sekolah, tempat cuci tangan dan sarana air bersih di sekolah, menggunakan dana hibah desa atau sumber dana lain. Fasilitator harus mampu memberikan informasi pilihan agar masyarakat dapat memilih jenis sarana sanitasi sesuai dengan kemampuan dan kondisi lingkungannya (melalui pendekatan partisipatori).

Promosi Kesehatan Rumah Tangga/Masyarakat

Program kesehatan di masyarakat menekankan pada kegiatan kampanye dan aktivitas lainnya dengan target-target sasaran tertentu di dalam masyarakat. Fasilitator masyarakat dan petugas kesehatan setempat seperti sanitarian/petugas kesehatan lingkungan, PKK, kader desa dan bidan desa secara bersama-sama dapat melakukan kegiatan promosi kesehatan. Target/sasaran kegiatan seperti ibu muda yang mempunyai anak bayi/balita, ibu hamil, remaja putri, kelompok perempuan dan kelompok laki-laki, karang taruna, kelompok miskin dan kelompok menengah ke atas. Yang perlu di perhatikan adalah kemampuan membaca dari masyarakat dan kesederhanaan pesan yang di sampaikan.

Beberapa jenis kegiatan yang dapat di lakukan dalam Promosi Kesehatan di Masyarakat, adalah :

• Penyuluhan kelompok terbatas

• Penyuluhan kelompok besar (masa)

• Penyuluhan perorangan (penyuluhan antar teman/peer group education)

• Pemutaran film/video

• Penyuluhan dengan metode demonstrasi

• Pemasangan poster

• Pembagian leaflet

• Kunjungan/wisata kerja ke daerah lain

• Kunjungan rumah

• Pagelaran kesenian

• Lomba kebersihan antar RT/RW/Desa

• Kegiatan pemeliharaan dan membersihkan tempat-tempat umum

• Kegiatan penghijauan di sekitar sumber air

• Pelatihan kader, unit kesehatan

Program promosi kesehatan di tatanan rumah tangga atau masyarakat di desa-desa perlu dikoordinasikan dengan program penyuluhan kesehatan yang dilakukan oleh Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten setempat, maupun unit lain yang terkait dan berminat untuk melalukan kampanye tentang hidup bersih dan sehat, seperti missal PKK, Pramuka, dll.

Promosi Kesehatan Sekolah.

Siswa sekolah merupakan komunitas besar dalam masyarakat, dalam wadah organisasi sekolah yang telah mapan, tersebar luas di pedesaan maupun perkotaan, serta telah ada program usaha kesehatan sekolah. Diharapkan setelah siswa sekolah mendapat pembelajaran perubahan perilaku di sekolah secara partisipatif, dapat mempengaruhi orang tua, keluarga lain serta tetangga dari siswa sekolah tersebut.

Siswa sekolah dasar terutama kelas 3, 4 dan 5 Sekolah Dasar merupakan kelompok umur yang mudah menerima inovasi baru dan mempunyai keinginan kuat untuk menyampaikan pengetahuan dan informasi yang mereka terima kepada orang lain. Program promosi kesehatan di sekolah harus diintegrasikan ke dalam program usaha kesehatan sekolah, melalui koordinasi dengan Tim Pembina UKS di tingkat Kecamatan, Kabupaten, Propinsi dan Pusat. Program promosi kesehatan di tempat ibadah dilakukan untuk menggalakan kegiatan promosi kesehatan dan melibatkan tokoh agama atau pemimpin tempat ibadah (imam masjid, pendeta, pastor, pedande atau biksu). Diharapkan dengan melibatkan tokoh dan pemimpin agama, perubahan perilaku kesehatan dapat segera terwujud.

Seringkali terjadi jamban di sekolah hanya terdiri atas dua unit, yaitu satu untuk guru dan yang lain untuk murid. Sementara kondisi jamban murid sangat berbeda jauh dengan jamban guru. Di mana jamban murid sangat jauh dari kondisi bersih dan terpelihara atau tidak jarang dalam kondisi rusak. Akibatnya banyak murid yang kemudian buang air baik buang air kecil maupun buang air besar di halaman sekolah. Kebiasaan ini membuat sekolah menjadi bau dan sangat rentan untuk menjadi sarang penyakit. Selain itu, seringkali jamban di sekolah tidak dilengkapi dengan penerangan yang cukup. Murid yang masih duduk di kelas 1 atau 2 akan merasa takut untuk menggunakan jamban yang kondisinya gelap, berbau dan kotor. Kondisi seperti ini harus dihindari dengan cara membuat jamban dengan penerangan yang cukup baik dari lampu ataupun sinar matahari beserta ventilasi yang memadai.

Salah satu kegiatan Kesehatan Sekolah Program adalah membangun jamban sekolah dan sarana cuci tangan. Sekolah harus memberikan pengajaran baik kepada guru maupun murid bagaimana cara memelihara jamban sekolah yang akan di bangun dan sarana cuci tangan. Misalnya seorang guru di serahkan tanggung jawab untuk pemeliharaan jamban. Ia akan mengkoordinasi murid dengan cara membuat “roster” atau jadwal membersihkan jamban dan sarana cuci tangan yang dibagi secara merata antara murid laki-laki dan murid perempuan.

Selain program pembangunan fisik, program pendidikan kesehatan tentang hubungan antara air, jamban, perilaku dan kesehatan juga menjadi kegiatan yang penting dalam program kesehatan sekolah. Di antaranya adalah hubungan antara air-kondisi sanitasi dan penyakit; bagaimana sarana sanitasi dapat melindungi kesehatan kita; bagaimana penyakit dapat timbul dari kondisi sanitasi dan perilaku yang buruk; Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun; Pencegahan Penyakit Kecacingan; dan monitoring kualitas air. Materi-materi pembelajaran bagi siswa dilaksanakan secara partisipatif menggunakan metode PHAST. Guru-guru sebagai tenaga pengajar akan di beri pelatihan terlebih dahulu oleh Dinas Kesehatan setempat dan Tim Fasilitator Masyarakat, khususnya TFM bidang kesehatan.

Adapun lingkup kegiatan yang termasuk dalam kegiatan Promosi Kesehatan Sekolah adalah sebagai berikut :

• a. Pembangunan sarana air bersih, sanitasi dan fasilitas cuci tangan termasuk pendidikan menjaga kebersihan jamban sekolah
• b. Pendidikan pemakaian dan pemeliharaan jamban sekolah
• c. Penggalakan cuci tangan pakai sabun (CTPS)
• d. Pendidikan tentang hubungan air minum, jamban, praktek kesehatan individu, dan kesehatan masyarakat
• e. Kampanye pemberantasan penyakit kecacingan
• f. Pendidikan kebersihan saluran pembuangan/SPAL
• g. Pelatihan guru dan murid tentang PHAST
• h. Kampanye, “Sungai Bersih, Sungai Kita Semua”
• i. Pengembangan tanggungjawab murid, guru dan pihak-pihak lain yang terlibat di sekolah, mencakup: Pengorganisasian murid untuk pembagian tugas harian, pembagian tugas guru pembina dan Komite SekolahMeningkatkan peranan murid dalam mempengaruhi keluarganya Beberapa jenis kegiatan yang dapat di lakukan dalam Promosi Kesehatan Sekolah, adalah : Penyuluhan kelompok di kelas, penyuluhan perorangan (penyuluhan antar teman). Pemutaran film/video.• Penyuluhan dengan metode demonstrasi• Pemasangan poster, leaflet• Kunjungan/wisata pendidikan. Lomba kebersihan kelas Lomba membuat poster Lomba menggambar lingkungan sehat.• Absensi jamban, Absensi CTPS. Kampanye kebersihan perorangan/murid.• Lomba cepat tepat tentang kesehatan dan lingkungan sehat. Kegiatan pemeliharaan dan membersihkan jamban sekolah.• Penyuluhan terhadap warung sekolah, pedagang sekitar sekolah.• Pelatihan guru UKS.• Pelatihan siswa/kader UKS

Bila dalam satu desa terdapat lebih dari satu sekolah dasar, LKM dan masyarakat dapat memilih dan menentukan apakah semua sekolah dasar atau hanya satu saja yang akan diintervensi dengan Program Kesehatan. Beberapa pertimbangan yang perlu diperhatikan dalam menentukan jumlah sekolah dasar yang akan diintervensi dengan program kesehatan adalah :

• Besarnya biaya yang dibutuhkan. Biaya untuk program promosi kesehatan termasuk program promosi kesehatan di sekolah jumlahnya terbatas. Oleh sebab itu jangan sampai terjadi biaya yang dibutuhkan untuk program kesehatan di sekolah melebihi dari disediakan. Oleh sebab itu penting kiranya untuk menentukan prioritas sekolah dasar mana saja yang perlu di intervensi dengan program kesehatan sekolah.
• Jumlah murid yang bersekolah. Penting kiranya dalam menentukan sekolah dasar yang akan di intervensi dengan program kesehatan melihat jumlah murid. Sekolah yang memiliki jumlah murid terbesar dari desa setempat layak dipilih untuk di intervensi dengan program kesehatan. Tujuannya adalah membuat murid-murid sebagai “change agent” atau perubah dilingkungan sekolah (sesama teman), di keluarga dan di lingkungan masyarakat.
• Apabila di desa tersebut tidak terdapat sekolah dasar, sementara semua anak bersekolah di sekolah yang terletak di desa lain yang berdekatan, maka LKM dan masyarakat dapat menentukan apakah program kesehatan akan diberikan pada sekolah tersebut atau tidak. Yang perlu di ingat adalah tujuan dari Program Pendidikan Kesehatan di sekolah adalah agar muridmurid sekolah dapat bertindak sebagai agen perubahan bagi orangtua mereka, saudara-saudara, tetangga dan kawan-kawan mereka dapat terwujud.

Keberhasilan promosi kesehatan di masyarakat dan sekolah di tingkat desa banyak dipengaruhi oleh hubungan jaringan komunikasi antara Facilitator, PUSKESMAS (kepala Puskemas, Sanitarian, Staf lain, Bidan Desa), Cabang Dinas Pendidikan (termasuk Kepala Sekolah, Guru, Komite Sekolah, orang tua siswa) serta Tokoh Masyarakat (Aparat Desa, tokoh masyarakat, tokoh agama, organisasi kemasyarakatan, serta semua anggota masyarakat). Agar ada keterkaitan antara program promosi kesehatan di masyarakat, dan sekolah berjalan baik dan benar maka rencana kegiatan promosi kesehatan harus dibahas pada pleno masyarakat, pada waktu menyusun RKM (Rencana Kerja Masyarakat).

Prioritas Kegiatan Promosi Kesehatan

Untuk mencegah terjadinya penularan penyakit berbasis air dan lingkungan, dilakukan dengan dua kegiatan pokok yaitu :

a). Perubahan perilaku buruk yang masih terjadi di masyarakat menjadi perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) tentang :

• Stop buang air besar sembarangan

• Cuci tangan pakai sabun.

• Mengelola air minum dan makanan yang aman.

• Mengelola sampah dengan benar.

• Mengelola limbah cair rumah tangga dengan aman

b). Pembangunan sarana :

• Pembangunan jamban keluarga.

• Pembangunan sarana air bersih.

Prioritas pesan dalam promosi hygiene sanitasi adalah sebagai berikut :

1. Stop buang air besar sembarangan

Kebiasaan buang air besar di tempat terbuka / sembarang tempat, harus dirubah menjadi kebiasaan buang kotoran di tempat yang benar dan aman sesuai dengan kaidah kesehatan lingkungan. Seandainya belum mempunyai jamban, dengan buang kotoran di tempat jauh dari sumber air, dan ditutup dengan tanah sudah dapat mencegah terjadinya penularan penyakit. Khusus pengembangan sarana sanitasi keluarga, di proyek Kesehatan mengadopsi Pendekatan STBM (Community Led Total Sanitation) yang sekarang dikenal dengan istilah Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM).

STBM adalah suatu pendekatan partisipatif yang mengajak masyarakat untuk mengalisa kondisi sanitasi mereka melalui suatu proses pemicuan, sehingga masyarakat dapat berpikir dan mengambil tindakan untuk meninggalkan kebiasaan buang air besar mereka yang masih di tempat terbuka dan sembarang tempat. Pendekatan yang dilakukan dalam STBM menyerang/menimbulkan rasa ngeri dan malu kepada masyarakat tentang kondisi lingkungannya.

Melalui pendekatan ini kesadaran akan kondisi yang sangat tidak bersih dan tidak nyaman di timbulkan. Dari pendekatan ini juga ditimbulkan kesadaran bahwa sanitasi (kebisaan BAB di sembarang tempat) adalah masalah bersama karena dapat berimplikasi kepada semua masyarakat sehingga pemecahannya juga harus dilakukan dan dipecahkan secara bersama. Dengan demikian, masyarakat akan secara sukarela membangun jamban secara swadaya tanpa tergantung sedikitpun dari proyek/pihak lain.

Pada proses seleksi desa, tingkat kemajuan dalam mencapai free open defacation menjadi salah satu indikator penilaian. Salah satu persyaratannya adalah minimal sudah ada komitmen dari masyarakat untuk mau merubah kebiasaan buang air besarnya dari tempat terbuka menjadi di jamban/tempat tertutup. Penjelasan tentang STBM dan bagaimana STBM dalam proyek Kesehatan dapat di lihat pada Buku Panduan Lapangan STBM di Kesehatan.

Stop buang air besar sembarangan juga harus ditujukan pada anak-anak, baik balita maupun bayi. Hal ini disebabkan karena Penyakit diare sebagian besar menyerang pada kelompok anak-anak termasuk bayi. Dalam tinjanya mengandung bakteri dan virus penyebab penyakit diare. Sering masyarakat beranggapan bahwa tinja bayi dan anak-anak tidak berbahaya, perilaku ini juga harus dirubah. Oleh karena itu kebiasaan membuang tinja bayi dan balita di tempat terbuka harus dirubah menjadi kebiasaan membuang tinja di jamban.

2. Mencuci Tangan Pakai Sabun

Tangan dapat terkontaminasi dengan tinja sewaktu cebok atau pada waktu membersihkan anak setelah buang air besar. Tangan harus dicuci dengan sabun setelah kontak dengan tinja (setelah buang air besar / setelah membersihkan kotoran bayi atau balita), yaitu dengan menggunakan sabun, karena untuk melarutkan partikel lemak yang mengandung kuman penyakit. Mencuci tangan sebelum makan, sebelum menyuapi anak, sebelum menyiapkan makanan juga dapat mencegah penularan penyakit. Tetapi harus diingat pesan terlalu banyak tidak praktis.Yang perlu diingat dan perlu dilakukan sehingga menjadi kebiasaan ialah “Mencuci tangan dengan sabun setelah terjadi kontak dengan tinja”.

3. Pengamanan Air Minum dan makanan

Kebersihan dan penanganan air minum di tingkat rumah tangga juga merupakan satu hal yang penting dalam menurunkan angka penyakit yang berbasis air dan lingkungan. Masyakat perlu difasilitasi dalam menjamin kebersihan dan keamanan air yang mereka konsumsi untuk berbagai kebutuhan. Kegiatan-kegiatan mulai dari mengambil air dari titik-titik air bersih, penyimpanannya sampai pada proses pengolahannya, harus menjamin air yang di konsumsi bebas dari bakteri penyebab penyakit. Makanan yang dikonsumsi masyarakat juga harus mendapatkan perhatian, baik makanan yang disediakan di rumah tangga, di warung makan dan restoran, juga makanan yang disajikan dikantinkantin sekolah.

4. Pengelolaan sampah dengan benar

Sampah merupakan merupakan produk sampingan kegaiatn di rumah tangga. Kebanyakan masyarakat beranggapan bahwa sampah merupakan benda atau barang yang tidak berguna dan harus dibuang. Perkembangan dewasa ini ternyata bergeser, dimana sampah dapat juga dimanfaatkan kembali, melalui pendekatan yang disebut 3R (reduse, reuse dan recycle). Sampah organik seperti daun, bekas makanan, dll dapat dimanfaatkan kembali untuk bahan pupuk. Sampah an-organik dapat dipilah-pilah, dan kemudian dimanfaatkan sesuai dengan jenis dan kebutuhan. Sampah bila tidak dikelola dengan benar akan dapat merupakan perindukan vektor penyakit, yaitu seranga dan binatang mengerat yang befungsi sebagai host penyakit menular

5. Pengelolaan limbah cair rumah tangga dengan aman

Dengan banyaknya air yang tersedia di masyarakat, akibat suksesnya program penyediaan air bersih dan air minum bagi masyarakat akan menyebabkan jumlah limbah cair yang harus dibuang juga meningkat. Limbah cair yang dibuang tidak dengan benar akan menyebabkan turunnya keindahan dan kebersihan lingkungan, dan juga sebagai tempat perindukan vektor penyakit menular.

Read More

Pengertian Ilmu Lingkungan

Definisi dan Pengertian Ilmu Lingkungan

Lingkungan Hidup adalah kesatuan ruang dengan semua benda, daya, keadaan, dan makhluk hidup, termasuk manusia dan perilakunya, yang mempengaruhi kelangsungan perikehidupan dan kesejahteraan manusia serta makhluk hidup lain;

Ilmu Lingkungan adalah suatu interdisipliner bidang akademik yang mengintegrasikan ilmu-ilmu fisika dan , (termasuk fisika , kimia , biologi , ilmu tanah , geologi , dan geografi ) untuk mempelajari lingkungan, dan penyelesaian masalah lingkungan. Ilmu lingkungan juga tidak lepas dari perilaku manusia itu sendiri sebagai suatu komponen lingkungan yang paling dominan. Sebab, manusia senantiasa mengolah, mengambil dan mengembangkan sesuatu yang ada di alam itu sendiri.

Daya Dukung Lingkungan Hidup adalah kemampuan lingkungan hidup untuk mendu-kung perikehidupan manusia dan makhluk hidup lainnya.Pencemaran Lingkungan Hidup adalah masuknya atau dimasukkannya makhluk hidup, zat, energi, dan/atau komponen lain ke dalam lingkungan hidup oleh kegiatan manusia sehingga kualitasnya turun sampai ke tingkat tertentu yang menyebabkan ling-kungan hidup tidak bisa berfungsi lkagi dalam menunjang pembangunan berkelanjutan, Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Hidup adalah kajian mengenai dampak besar dan penting suatu usaha dan/atau kegiatan yang direncanakan pada lingkungan hidup yang diperlukan bagi proses pengambilan keputusan tentang penyelenggaraan usaha dan/atau kegiatan. Pengelolaan Lingkungan Hidup adalah upaya terpadu untuk melestarikan fungsi lingkungan hidup yang meliputi kebijaksanaan penataan, pemanfaatan, pengembangan, pemeliharaan, pemulihan, pengawasan, dan pengendalian lingkungan hidup.

Ilmu Lingkungan hidup datang sebagai bidang, substantif aktif penyelidikan ilmiah di tahun 1960-an dan 1970-an didorong oleh : (a) perlunya pendekatan multi-disiplin untuk menganalisis masalah lingkungan yang kompleks. (b) kedatangan hukum lingkungan substantif memerlukan lingkungan yang spesifik protokol penyelidikan dan. (c) kesadaran masyarakat tumbuh dari sebuah kebutuhan untuk tindakan dalam menangani masalah lingkungan Dalam penggunaan umum, "ilmu lingkungan" dan "ekologi" sering digunakan secara bergantian, namun secara teknis, ekologi hanya mengacu pada studi tentang organisme dan interaksi mereka satu sama lain dan lingkungan mereka.

Sebuah program yang berfokus pada penerapan biologi, kimia, dan prinsip-prinsip fisika untuk mempelajari lingkungan fisik dan pemecahan masalah lingkungan, termasuk mata pelajaran seperti mereda atau pengendalian pencemaran lingkungan dan degradasi; interaksi antara masyarakat manusia dan lingkungan alam dan pengelolaan sumber daya alam. Berbagai inti permasalahan lingkungan, tidak hanya digali dalam ilmu lingkungan, namun juga segi sosial, politik, hukum dan ekonomi. Sebab, keseluruhan aspek ilmu menimbulkan sebab dan akibat yang saling berhubungan dengan lingkungan.

Read More